С субстанциями ситуация действительно плачевная. Но опять же вопрос экономической целесообразности. Если будет выгодно, то размещать производство будут внутри страны. О каком диктате Вы говорите? Мы на рынке, можно закупать у Васи, можно у Пети. Главное, чтобы параметры совпадали. И экономически было выгодно.
Для того чтобы изготовить лекарство его надо разработать(инновационный) или скопировать технологию производства (дженерик). А вот из чего произвести, вопрос технологический. Наибольшая прибыль достигаются именно с инновационных.